Trauma - was tun?

Diagnose

Das Posttraumatische Belastungssyndrom entsteht als Reaktion auf eine oder  mehrere traumatisierende Situationen (Vergewaltigung, Kriegserlebnisse, Folterung...), die man selbst erlebt oder bei anderen beobachtet hat. Das erlebte Gefühl von Hilflosigkeit erschüttert das grundsätzliche Welt- und Selbstverständnis.

Die Diagnose kann mit dem DSM IV oder dem ICD 10 vorgenommen werden (siehe Linkliste). Es sind Diagnosebögen, in denen eine Klassifikation der Symptome vorgenommen wird. Dazu wird noch ein Interview durchgeführt.

Kennzeichen für eine Posttraumatische Belastungsstörung sind:

• Wiedererleben der traumatisierenden Situation oder von Teilen von ihr in Träumen, Flashbacks, Halluzinationen
• Amnesie, was die traumatisierende Situation betrifft
• Seelische und körperliche Belastung bei Erinnerungen an die traumatisierende Situation
• Vermeidung von allem, was mit dem Trauma zu tun hat
• Innerliche Leere
• Erhöhte Reizbarkeit
• Wut- und Gewaltausbrüche
• Suchtverhalten (Alkohol, Drogen).

Weitere Fragebögen findet man bei Huber 1, S. 241 ff.

Phasen der Traumatherapie

Voraussetzung für eine Traumatherapie ist der Wille des Patienten, sich seinem Leiden zu stellen. Dabei muss er sich bewusst sein, dass weder das Geschehen noch die Erinnerung daran ausgelöscht werden können.

In drei Phasen kann man einen Therapieverlauf einteilen:

1. Phase: Diagnose, Stabilisierung, Erarbeitung einer produktiven Beziehung, Einbeziehung von Ressourcen

2. Phase: Umgang mit Gefühlen; Distanzierungsmechanismen von Traumamaterial

3. Phase: Trauerarbeit und Integration. 

^{(Diese Terminologie vor allem nach Huber 2, S. 18 u. a.)}

Die Schläger

Um zwei Uhr nachts verlässt Haki T. eine Diskothek. Als er um die Ecke biegt, sieht er eine Gruppe von fünf kräftigen Männern mit Glatze und schwarzen Trainingsanzügen. Haki schleicht sich die Mauer eines Hauses entlang. Einer aus der Gruppe schreit: "Da, ein Kanake! Den holen wir uns." Zwei schneiden ihm von vorne den Weg ab, zwei von hinten und der Kräftigste kommt auf ihn zu und beschimpft und beleidigt ihn. Haki versucht zu fliehen. Aber sie halten ihn auf und treiben ihn mit Schlägen vor sich her, bis er zu Boden geht. Sie bearbeiten seinen Körper mit Fußtritten. Haki empfindet bald nichts mehr. Er denkt: Das ist doch alles nicht wahr. Sein Körper scheint keinen Schmerz mehr zu spüren. Der Verprügelte sieht sich selber von außerhalb zu, wie er geschlagen wird.

Der Körper bzw. das Gehirn reagiert in solchen Ausnahmesituationen so, dass die Realität nicht mehr wie bisher wahrgenommen wird. Der Schock lässt einen gefühllos werden. 

Erschütternd sind die Berichte über die Muselmanen in KZs, die als "wandelnde Leichen" unbewegt jede Quälerei ertrugen. Sie existierten zwischen Leben und Tod, vielleicht einem Nahtoderleben ähnlich.¹Ihr Körper hat sie empfindungslos gemacht, wie bei Haki, um den Schmerz nicht zu spüren.

Wenn diese Zeit der Dissoziation (Abspaltung von Persönlichkeitsanteilen) vorbei ist, spürt man den tatsächlichen Schmerz. Die Dissoziation hilft, die Situation zu überleben. Würde man sich wehren, könnte das den Täter anstacheln. Denn dem Täter solcher Gewaltverbrechen geht es in erster Linie um das Gefühl, Macht über einen Menschen zu haben.


^{Siehe Agamben, S. 36 ff.}

Atmen

In jeder Phase der Behandlung wird auf die Atmung hingewiesen. Wenn Schwierigkeiten auftauchen, soll der Patient auf seine Atmung achten.

Es gibt viele Arten des Achtens auf den Atem.

Die einfachste (und sehr wirkungsvoll) ist: Hand oder beide Hände auf das Zwerchfell legen und sich auf die Bewegung des Bauches konzentrieren.

Hilfe bietet auch das Zählen: Augen schließen, einatmen, dabei bis 4 zählen, Atem anhalten, dabei bis zwei zählen, ausatmen, dabei bis 4 oder sechs zählen, Atem anhalten, dabei bis zwei zählen.

Dazu sei auf die vielen Yoga- und Qigong-Übungen verwiesen, die körperliche Bewegungen mit Atemübung/-schulung verbinden.

Big-T-Trauma, small-t-Trauma

Der achtjährige Ben, ein etwas dicklicher Junge, soll im Sportunterricht eine Rolle vorwärts vor der ganzen Klasse machen, weil er bisher daran gescheitert war. Er purzelte immer seitwärts von der Matte. Als er bei dem Versuch mit dem Po in der Höhe herumstrampelte, schlug ihm der Lehrer mit der flachen Hand kräftig auf das Gesäß, woraufhin die Klasse in Gelächter ausbrach.

Empört stiefelte de Drittklässler nach Hause in der Hoffnung, dass der Vater den Lehrer wegen des Schlagens zur Rede stellen würde. Als er dem Vater dies erzählte, lachte der ihn aus und meinte, es solle nicht so empfindlich sein. Auch bei der Mutter fand er kein Verständnis. Sie sagte nur: "Du bist zu dick. Iss nicht so viel!"

Am nächsten Morgen verspotteten ihn seine Klassenkameraden, schlugen ihm auf den Po und schrien: "Rolle vorwärts!"

Eine Kleinigkeit, unter der nicht nur der achtjährige Ben litt. Noch mit vierzig Jahren bekam er Schweißausbrüche, wenn er vor einer Gruppe etwas machen sollte.

Man kann zwei Trauma Typen unterscheiden.

Das Big-T-Trauma umfasst spektakuläre Ereignisse wie Krieg, Folter, Misshandlung. Erdbeben, Feuer, schwere Krankheiten...

Das smal-t-Traumata umfasst Ereignisse, bei denen man gedemütigt, beschämt, beleidigt wird und die mit einer Hilflosigkeit verbunden sind (siehe den Fall oben).¹

Der Begriff Trauma unterliegt zur Zeit einer Inflation. Aber es ist doch hilfreich, wenn man vor allem bei Kindern die "kleinen" traumatischen Erlebnisse beachtet. Immerhin litt noch der vierzigjährige Ben an dieser Geschichte. Ohne einen Trauma-Kult initiieren zu wollen, scheinen der Begriff und der theoretische Hintergrund sehr geeignet, sie im Alltag zu bedenken. Ob man unter einer traumatisierenden Situation leidet, hängt von unterschiedlichen Faktoren ab. Aber wenigstens smal--t-Traumata hat jeder erlebt.

^{1Kraemer, S. 45 ff.}